Convegno GAD 2016
Scheda di iscrizione
Osservatorio Astronomico Salvatore Di Giacomo (Agerola)
Scheda di iscrizione (inviare via e-mail al LOC) all’atto della regstrazione: e-mail LOC:  loc-gad2016@astrocampania.it        
(tel.
081 19729232)
Nome 
Cognome
e-mail
Telefono (casa)
Telefono Cellulare
Affiliazione
Accompagnatori (1,2,3,4)
Nome accompagnatore 1
Nome accompagnatore 2
Nome accompagnatore 3
Nome accompagnatore 4
Data arrivo
Data partenza
Mezzo di trasporto (aereo/treno/auto propria)
Interessato transfer Napoli/Agerola e v/v
Divide stanza con (nome e cognome)
Partecipa cena sociale (S/N)
Intolleranze alimentari
Accompagnatori partecipano cena sociale (S/N)